Covid-19 är anmälningspliktig och smittspårningspliktig i vissa miljöer
Covid-19 är enligt Folkhälsomyndighetens föreskrift [HSLF-FS 2022:24] endast smittspårningspliktig i sådan slutenvård och omsorgsverksamhet som vårdar eller har omsorg om personer med en hög risk att bli allvarligt sjuka av covid-19.
Inom hälso- och sjukvård gäller smittspårningsplikten av covid-19 slutenvård inklusive hemsjukvård. Vid fall inom öppenvården där känsliga individer vistats, ex.vis immunsuprimerade patienter, kan smittspårning övervägas vid behov utifrån individuell bedömning.
Omsorgsverksamheter där smittspårning behöver ske är exempelvis inom SÄBO, hemtjänsten, dagverksamheter och verksamheter under LSS.
Behandlande läkare (=den som är remittent för ett positivt prov) är primärt ansvarig för smittspårning men kan lämna över ansvaret till annan hälso- och sjukvårdspersonal med särskild kompetens för uppgiften. Den som har testat positivt för covid-19 (index) är skyldig att medverka i smittspårning i miljöer enligt ovan.
Smittspårning vid fall av covid-19 sker enligt följande:
- Behandlande läkare ansvarar för patientprov oavsett om det är beställt via vårdinrättning eller via e-tjänsten 1177.se
- Vid 2 eller fler konstaterade fall inom en enhet eller misstanke om större utbrott kontakta Vårdhygien på telefonnummer 019 602 11 30
Bakgrund
Smittspårning är fortsatt viktigt inom vård och omsorg och måste ske utan dröjsmål för att effektivt bryta smittkedjor. Risken för att bli allvarligt sjuk i covid-19 ökar med stigande ålder och andra riskfaktorer som t.ex. nedsatt immunförsvar. Vaccinerade löper lägre risk att drabbas av allvarlig sjukdom. I vård- och omsorgsmiljö där äldre personer, eller personer med andra riskfaktorer, bor eller vårdas tillsammans finns även hos vaccinerade risk för allvarliga konsekvenser av covid-19 om smittspridning sker.
- Definiera smittsam period. En person bedöms smittsam 48 timmar innan till minst 5 dagar efter symtomdebut. Person som vårdats inneliggande på sjukhus, boende på SÄBO/korttidsboende eller immunsupprimerad bedöms smittsam längre tid,
se Förebyggande åtgärder och rekommendationer kring smittspårning av covid-19 inom vård och omsorg - Folkhälsomyndigheten - Identifiera personer/nära kontakter inom ovan definierade vård- och omsorgmiljöer som kan ha utsatts för smitta av indexfallet under smittsam period.
- Nära kontakt definieras som kontakt inom 2 meter, sammanlagt minst 15 minuter under 24 timmar. Risken för smittspridning ökar i små lokaler med många människor och vid underdimensionerad ventilation. En person kan därför anses vara nära kontakt även om avståndet varit längre än 2 meter.
Vaccinationsstatus - Indikationerna för testning och smittspårning skiljer sig inte åt mellan vaccinerade och ovaccinerade.
Genomgången infektion de senaste tre månaderna - Efter genomgången infektion är förnyad provtagning inom 3 månader från infektionstillfället i allmänhet inte indikerad, men kan göras på medicinsk indikation utifrån individuell bedömning.
Smittspårning vid bekräftat fall hos patienter
- Behandlande läkare/enhetschef informerar nära kontakter. Nära kontakter är patienter som delat vårdrum med index eller som vistats nära index på annat sätt.
- Patienter som delat vårdrum med index vårdas om möjligt i enkelrum under kvarvarande del av vårdtiden (längst i 7 dagar efter exponering). Journalför att exponering skett och under vilken tidsperiod ökad uppmärksamhet gäller. Vid ev. flytt till annan vårdenhet inom 7 dagar efter exponering informeras mottagande enhet muntligt och skriftligt.
Provtagning vid enstaka fall
- Nära kontakter med symtom
- Rekommenderas PCR-prov så snart som möjligt.
- Nära kontakter utan symtom:
- Patient rekommenderas ta PCR-prov 3-4 dagar efter senaste nära kontakt med den smittade.
Provtagning vid utbrott
Kontakt rekommenderas med vårdhygien kring smittspårningens omfattning och behov av smittförebyggande åtgärder.
Dessa riktlinjer gäller smittspårning vid konstaterad covid-19 hos vårdtagare inom SÄBO/korttidsboende/LSS-boende/hemtjänst.
Vid positivt provsvar hos vårdtagare är primärvårdens läkare ansvarig för att smittspårning genomförs. Läkare informerar enhetschef på SÄBO/LSS-boende/hemtjänst. Enhetschef ansvarar för det praktiska genomförandet på sin enhet i samråd med läkare och med hjälp av ansvarig sjuksköterska.
Enstaka fall av covid-19 hos vårdtagare
- Enhetschef identifierar exponerade/nära kontakter* bland vårdtagare och dokumenterar i nedanstående exponeringslista. Observera att en individuell bedömning behöver göras avseende vilka vårdtagare som exponerats för covid-19.
- Enhetschef, ansvarig sjuksköterska eller läkare (efter överenskommelse) informerar exponerade vårdtagare.
- Var extra observant på symtom hos de exponerade. Vårdtagare med symtom rekommenderas ta PCR-prov och bör inte vistas med andra förrän de bedöms som smittfria.
- Symtomfria vårdtagare behöver inte provtas, men bör i möjligaste mån hålla avstånd till andra vårdtagare i matsal och andra gemensamhetsutrymmen under 7 dagar.
- Om positivt PCR-prov hos vårdtagare = nytt fall -> ny exponeringslista upprättas.
* Exponerade/nära kontakter = vårdtagare som varit i nära kontakt med den smittade. Med nära kontakt menas kontakt inom 2 meter och sammanlagt 15 minuter under 24 timmar. Smittsam period räknas från 48 timmar före symtomdebut. Individer som haft bekräftad covid-19 infektion behöver inte provtas igen inom 3 månader från infektionstillfället.
Två eller fler fall av covid-19 hos vårdtagare inom en tvåveckorsperiod
Vid två eller fler fall inom en tvåveckorsperiod rekommenderas kontakt med Vårdhygien kring smittspårningens omfattning, samt behov av ytterligare smittförebyggande åtgärder. I dessa situationer bör man provta symtomfria exponerade vårdtagare.
Ett utbrott betraktas som avslutat när inga nya fall konstaterats på 14 dagar. Sammanställ då smittspårningen i ovanstående exponeringslista.
Den här informationen riktar sig till läkare, sjuksköterskor eller annan personal som ska smittspåra covid-19. Behandlande läkare har redan den formella kompetensen att smittspåra men rekommenderas att gå utbildningen för att lära sig mer kring smittspårning och smittskyddslagen. För övriga yrkeskategorier krävs särskild kompetens att smittspåra covid-19. I Region Örebro innebär det att vederbörande behöver genomgå följande moment.
Moment 1 - Webbutbildning eller föreläsning om smittspårningens grunder
Moment 1 består i att genomgå Folkhälsomyndighetens webbutbildning om smittspårningens grunder alternativt delta vid föreläsning anordnad via Smittskyddsenheten.
Folkhälsomyndighetens webbutbildning i smittspårningens grunder
Moment 2 – Regionala riktlinjer, arbetsrutiner och PM
Moment 2 består i Introduktion i regionala riktlinjer och arbetsrutiner avseende smittspårning av covid-19 via medicinskt ansvarig läkare eller sjuksköterska på Centrala Smittspårningsenheten. Du behöver också läsa och ta del av aktuella riktlinjer och PM. Grunden är att samtliga som ska smittspåra covid-19 behöver vara insatta i hur smittspårning av kontakter till index går till.
Då riktlinjer ändras över tid behöver den som smittspårar hålla sig kontinuerligt uppdaterad avseende nyheter och eventuella förändringar.
Vem beslutar om att du har tillräcklig kompetens för att smittspåra?
Efter genomförda moment är det verksamhetsansvarig eller motsvarande som formellt avgör att du har den särskilda kompetensen att smittspåra covid-19 i Örebro län.
För att få särskild kompetens att smittspåra andra sjukdomar som lyder under Smittskyddslagen krävs ytterligare utbildning, ovanstående upplägg gäller enbart covid-19.
Hade du nytta av innehållet på denna sida?
Skicka gärna förslag till oss på hur sidan kan förbättras
Tack för din återkoppling!
Senast uppdaterad: den 20 juli 2022